Clinico-pathological profile of bronchogenic carcinoma cases presented to Chest Department, Cairo University in the last 10 years

Introduction: Lung cancer was the most commonly diagnosed cancer as well as the leading cause of cancer death in males in 2008 globally

Aim of the work: To evaluate the clinico-pathological profile of the bronchogenic carcinoma cases in the Chest Department, Cairo University

Patients and methods: Retrospective study was carried out in the Chest Department, Cairo University, in which four hundred and four confirmed cases of bronchogenic carcinoma were admitted during July 2002 till July 2012. Data regarding demographics, smoking, histology, clinical presentation, radiographic findings are reported

Results: Our study included 404 confirmed cases of bronchogenic carcinoma. Male to female ratio was 4.6:1. The highest incidence was in the sixth and seventh decades of life [63.6%]. Smoking was found to be the main risk factor in 75.7% of patients. Cough was the most common symptom found in 347 patients [85.9%], followed by dyspnea in 276 patients [68.3%]. Most common radiological finding was mass lesion [49.8%]. Majority of cases were diagnosed by bronchoscopy [68.1%]. Four types of bronchogenic carcinoma were found: squamous cell carcinoma 37.4% adenocarcinoma 29.5%, small cell carcinoma 14.9%, large cell carcinoma 7.2% and undifferentiated carcinoma 11.1%. In females, adenocarcinoma was the predominant cell type [54.2%] while in males, squamous cell carcinoma was the predominant cell type [42.5%]

Conclusion: Bronchogenic carcinoma is more frequent beyond the middle age. Smoking is still the major risk factor. Adenocarcinoma is more common in females and was the most frequent tumor in non-smokers, while in males, squamous cell carcinoma is still the predominant cell type

Associação entre paracoccidioidomicose e câncer / Association between paracoccidioidomycosis and cancer

OBJETIVO: Analisar a associação entre paracoccidioidomicose (Pcm) e câncer e realizar uma revisão da literatura sobre esse tópico. MÉTODOS: Revisão retrospectiva de 25 casos diagnosticados com Pcm e câncer, extraídos de uma série de 808 casos consecutivos de pacientes adultos diagnosticados com Pcm com base nos testes realizados no Laboratório de Micologia da Santa Casa Complexo Hospitalar de Porto Alegre (RS), entre 1972 e 2007. O diagnóstico de Pcm foi confirmado através de exame microscópico direto, exame histopatológico ou imunodifusão. Todos os casos de câncer foram confirmados por exame histopatológico ou citopatológico. RESULTADOS: Sintomas respiratórios foram as principais queixas dos pacientes. O envolvimento pulmonar foi o achado mais predominante, seguido pelo tegumentar e linfático. O tipo de tumor mais prevalente foi o carcinoma brônquico, em 15 casos, seguido de outros tipos de carcinoma, e 1 paciente apresentou linfoma de Hodgkin. Em 16 pacientes (64 por cento), o sítio de Pcm era o mesmo do tumor. Na maioria dos casos, o tratamento de Pcm consistiu na administração isolada de sulfanilamida, sulfametoxazol-trimetoprim, cetoconazol, itraconazol ou anfotericina B. A cirurgia foi o tratamento mais comum para o câncer, seguida de radioterapia e quimioterapia. Dos 25 pacientes, 12 foram curados para Pcm, e 4 faleceram. Em 9, o desfecho final era desconhecido. A prevalência de câncer de pulmão na população geral na área em estudo foi significativamente maior em fumantes com Pcm que em fumantes sem Pcm (p < 0,001). CONCLUSÕES: .O diagnóstico de Pcm parece aumentar o risco de câncer de pulmão.

OBJECTIVE: To analyze the association between paracoccidioidomycosis (Pcm) and cancer in a series of 25 cases and to review the literature on this topic. METHODS: A retrospective review of 25 cases diagnosed with Pcm and cancer, retrieved from a series of 808 consecutive adult patients diagnosed with Pcm based on tests conducted in the Mycology Laboratory of the Santa Casa Complexo Hospitalar, in the city of Porto Alegre, Brazil, between 1972 and 2007. The diagnosis of Pcm was confirmed by means of direct microscopic examination, histopathological examination or immunodiffusion test. All cancer cases were confirmed by histopathological or cytopathological examination. RESULTS: Respiratory symptoms were the principal complaints of the patients evaluated. Pulmonary involvement predominated, followed by skin and lymph node involvement. The most prevalent tumor was bronchial carcinoma, in 15 patients, followed by other types of carcinoma, and 1 patient had Hodgkin's lymphoma. In 16 patients (64 percent), the site of the Pcm was the same as that of the tumor. In most cases, Pcm treatment consisted of the isolated administration of sulfanilamide, sulfamethoxazole-trimethoprim, ketoconazole, itraconazole or amphotericin B. The most common treatment for cancer was surgery, followed by radiotherapy and chemotherapy. Of the 25 patients, 12 were cured of Pcm, and 4 died. In 9 patients, the final outcome was unknown. In the general population of the area under study, the prevalence of lung cancer was significantly higher in smokers with Pcm than in smokers without Pcm (p < 0.001). CONCLUSIONS: A diagnosis of Pcm appears to increase the risk of lung cancer.

Comparison between young and old patients with bronchogenic carcinoma.

OBJECTIVE: This study was undertaken to explore the clinicopathological profile of bronchogenic carcinoma in young patients. MATERIALS AND METHODS: The present study was conducted on 799 consecutive histopathologically proven cases of bronchogenic carcinoma that were referred from different parts of Uttar Pradesh. RESULTS: Out of 799 patients, 73 patients (9.1%; 59 males and 14 females) were < or = 40 years of age and were classified as 'young' patients. The mean ages of the subjects in the younger and older patient groups were 36 and 58 years, respectively. Among the older patients, 590 (81.3%) were smokers, and there were 53 (72.6%) smokers among the younger patients. Squamous cell carcinoma was the commonest histological subtype in both the groups, but squamous cell carcinoma was more frequently diagnosed in older patients than in younger patients. CONCLUSION: This study suggests that, regardless of age or sex, lung cancer must be ruled out in all patients who have persistent signs of pulmonary disease and a history of heavy smoking.

Localização do carcinoma pulmonar em relação ao vício tabágico e ao sexo / Location of lung carcinoma in relation to the smoking habit and gender

OBJETIVO: Analisar a localização do carcinoma pulmonar em relação ao tabagismo e ao sexo. MÉTODOS: Foram estudados 697 pacientes portadores de carcinoma broncogênico do Ambulatório de Oncopneumologia da Universidade Federal de São Paulo, retrospectivamente, relacionando o vício tabágico e o sexo com a localização do tumor (campos superior e inferior, lados direito e esquerdo). RESULTADOS: Os carcinomas broncogênicos ocorrem predominantemente no campo superior em fumantes e em maior número no campo inferior em não fumantes. Já no sexo feminino ocorreram mais neoplasias no campo inferior principalmente em não fumantes. Não houve diferenças em relação ao lobo (direito ou esquerdo) nos dados estudados. CONCLUSÃO: Os carcinomas broncogênicos predominam no campo superior em fumantes e não fumantes, em maior número no campo inferior nos não fumantes. Há uma tendência de ocorrem no campo inferior no sexo feminino.

OBJECTIVE: To analyze the locations of lung carcinomas in relation to patient gender and smoking status. METHODS: In order to test the hypothesis that lung carcinoma location (upper or lower lobe; left or right side) is correlated with smoking status and gender, we conducted a retrospective study of 697 patients with bronchogenic carcinoma treated at the Pulmonology-Oncology Outpatient Clinic of the Federal University of São Paulo. RESULTS: We found that the bronchogenic carcinomas occurring in smokers were more frequently located in the upper lobes, whereas those occurring in nonsmokers were more frequently located in the lower lobes. In women, the neoplasms were more often seen in the lower lobes, especially in nonsmokers. Based on the available data, there were no differences in terms of the side affected (left or right). CONCLUSION: Overall, bronchogenic carcinomas are predominantly found in the upper lobes. However, in nonsmokers, they occur more frequently in the lower lobes. In females, bronchogenic carcinomas present a tendency to occur more often in the lower lobes.

Segundo tumor maligno primário no pulmão: regressão linear múltipla em casos de carcinoma brônquico primário / Second primary malign tumor of the lungs: multiple linear regression in primary bronchogenic cancer

Introdução: tumores primários múltiplos são comuns após tratamento de uma neoplasia primária. Objetivo: verificar a importância relativa de variáveis preditivas na explicação para o tempo de surgimento do segundo tumor maligno primário do pulmão em 16 casos que tiveram como tumor maligno primário o carcinoma brônquico. Material e métodos: entre 1986 e 2002 no Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro e no Hospital Universitário da Universidade Federal Fluminense, Niterói, avaliamos 16 casos em que o carcinoma brônquico foi o tumor primário inicial por meio de um modelo de regressão linear múltipla, após correlação e transformação logarítmica de dados. Tempo de surgimento do segundo tumor maligno primário no pulmão como variável dependente. Variáveis independentes: idade, sexo, carga tabágica e consumo de álcool. Resultados: carcinoma escamoso foi o tipo histológico mais encontrado (81,2) e o sexo masculino o mais acometido (87,5). Média de tempo para o surgimento do segundo tumor maligno primário no pulmão foi de 24,4 meses (8–46 meses). Individualmente o tabagismo (b = - 0,078; t = - 0,818 (p=0,430) foi o melhor preditor do modelo (R2 = 0,0955; R múltiplo = 0,309; F = 0,290, p=0,878), mas sem significância estatística. Conclusão: No modelo estudado, as variáveis independentes selecionadas (idade, sexo, tabagismo e consumo de álcool) foram incapazes de prever o tempo de surgimento do segundo tumor maligno primário no pulmão

Diferenciação neuroendócrina do carcinoma brônquico não pequenas células / Neuroendocrine differentiation in non-small cell lung cancer

Introdução: parte dos carcinomas do pulmão do tipo não pequenas células (CPNPC) apresentam diferenciação neuroendócrina, confirmada pela imuno-histoquímica. Estes tumores são mais agressivos e apresentam disseminação mais precoce do que os que não têm essa característica. Métodos: estudo secundário resultante da revisão não sistemática a partir do estudo primário de Baldi e colaboradores. Análise de dados primários não publicados. A técnica imunohistoquímica utilizada foi feita por meio do método ABC padronizado. Os marcadores utilizados foram: cromogranina A; leu 7; enolase neuro-específica; serotonina; bombesina; calcitonina, ACTH; vasopressina, vimentina e anticorpos neurofilamentares. A sensibilidade dos marcadores tumorais se baseou na combinação em paralelo a partir de 200 amostras do CNPCP de tumores ressecados. Considerou-se estatisticamente significante o valor de p menor ou igual a 0,05. Resultados: a amostra era composta de 80 (40) carcinomas escamosos; 85 (42,5) adenocarcinomas; 30 (15) carcinomas não pequenas células indiferenciados e 5 (2,5) carcinomas adenoescamosos. A sensibilidade dos marcadores tumorais, utilizados em testes múltiplos paralelos, foi: cromogranina A - 32,1; Leu 7 . 25; NSE . 17,6; serotonina . 16,6; bombesina . 17,6; calcitonina . 20; ACTH . 30,5; vasopressina . 21,2; vimetina . 24,7 e anticorpos neurofilamentares - 22,4. Conclusão: a cromogranina A, ACTH, Leu 7, vimetina e os anticorpos antifilamentares têm um rendimento semelhantes para o diagnóstico do carcinoma não pequenas células do pulmão, através da imuno-histoquímica.

Correlation of radiological findings with histological cell types in bronchial carcinoma

The purpose of this study is to correlate different Radiological findings of bronchial carcinoma with histological cell types using conventional radiography and CT scan [computerized tomography] and to develop sensitivity and positive predictive values for CXR [chest radiography] and CT scan findings for detecting bronchial carcinoma on basis of cell types. The study was carried out in Department of Radiology CMH Lahore. This study involved 33 consecutive patients of either sex aging between 35 - 85 years with pathologically proven bronchial carcinoma. There are four major cell types of bronchial carcinoma: adenocarcinoma, squamous cell carcinoma, undifferentiated large cell carcinoma, and small cell carcinoma. Adenocarcinoma and undifferentiated large cell carcinoma are generally peripheral lesions manifesting as solitary nodules or masses, whereas squamous cell carcinoma and small cell carcinoma are typically central and may manifest as hilar masses, atelectasis, or pneumonia. The study also showed that CXR and CT findings when combined show increased sensitivity and positive predictive values for detecting bronchial carcinoma as compared to CXR findings alone

Avaliação do escarro induzido no diagnóstico do carcinoma brônquico / Assessment of induced sputum in the diagnostic of broncogenic carcinoma

Introdução: o diagnóstico não invasivo de carcinoma brônquico é extremamente útil e prático, facilitando aconduta terapêutica. Objetivo: avaliar a sensibilidade e a especificidade da citologia do escarro induzido e doescarro espontâneo no diagnóstico do carcinoma brônquico e o rendimento do escarro induzido em relação àscaracterísticas da lesão. Casuística: foram estudados 42 pacientes portadores de carcinoma brônquico - entre abrilde 1998 e abril de 1999 - sendo avaliada a citologia do escarro induzido com solução hipertônica a 3 por cento (n igual a 42) ea citologia do escarro espontâneo (n igual a 35). Resultados e Discussão: a sensibilidade obtida foi de 7,7 por cento e 19,2 por cento ea especificidade foi de l00 por cento e 85,7 por cento, respectivamente, para a citologia do escarro espontâneo e do escarroinduzido (n igual a 33). A concordância entre a citologia do escarro induzido e espontâneo foi fraca, contudo a sensibilidadedo escarro induzido foi superior à do escarro espontâneo, sendo que a citologia do escarro induzido apresentoualta especificidade, porém baixa sensibilidade. A relação entre a citologia do escarro induzido e a invasão debrônquios principais e traquéia pelo tumor apresentou significância limítrofe (p igual a 0,086). Quanto à localização dalesão, visibilidade endoscópica e tipo histológico, não houve associação significativa.

Cancer broncogenico: tipo celular y presentacion radiologica: Estudio multicentrico / Bronchogenic cancer: Cellular type and radiographic patterns

Introducción: Los textos y descripciones clásicas señalan patrones diferentes de presentación del cáncer broncogénico según el tipo celular, que han comenzado a ser cuestionados. Objetivo: Identificar los patrones del cáncer broncogénico en la radiografía del tórax de acuerdo con el tipo celular y compararlos con las descripciones usuales. Tipo de Estudio: Serie de casos. Lugar de Estudio: Cuatro hospitales en Bogotá: Hospital Central de la Policía, Instituto Nacional de Cancerología, Hospital Santa Clara, Hospital de la Samaritana. Pacientes y Métodos: En pacientes con diagnóstico histológico de cáncer broncogénico y clasificación precisa del tipo celular se revisaron en forma estándar las principales características radiológicas al momento del diagnóstico y se compararon con las series más conocidas (Clínica Mayo y Marshfield). Resultados: En 236 pacientes (edad promedio 61 años, 39 por ciento mujeres), la mayoría escamocelular (37 por ciento ) o adenocarcinoma (36 por ciento ), la localización de los adenos en general sigue la tendencia reciente (predominio central: 60 por ciento ) al igual que los escamocelulares (72 por ciento ) y las características radiológicas generales son similares entre estos tipos celulares más frecuentes. En etapas tempranas del adeno tiende a localizarse más hacia la periferia y los escamocelulares son tanto centrales como periféricos. En etapas avanzadas todos los tipos celulares predominan en localización central. Conclusión: En esta serie de casos no se encuentra diferencia significativa en la localización entre escamo y adenocarcinoma, siendo estos resultados diferentes a los de las descripciones clásicas. Es probable que la presentación radiológica del tumor esté cambiando y que parte de los hallazgos se expliquen por el estado al momento del diagnóstico

Carcinoide bronquial: estudio clínico patológico de 10 casos / Bronchial carcinoid: a clinical-pathological study of 10 cases

El carcinoide bronquial representa el 1 a 5 por ciento de todos los tumores pulmonares y es el segundo más frecuente de todos los carcinoides. Constituye un grupo de neoplasias con diferenciación neuroendocrina y potencial maligno con invasión local y metástasis. El presente trabajo tiene como objetivos conocer las características clínicas y tipos de carcinoide en nuestra casuística, así como la utilidad diagnóstica de los estudios histopatológicos complementarios. Se recolectaron los casos del periodo 1988-1996 y se estudiaron con técnicas corrientes, inmunohistoquímica con anticuerpos monoclonales contra enolasa neuronal específica (ENE), sinaptofisina (SIN), cromogranina A (CRO-A) y en cuatro casos con microscopía electrónica. Se encontraron diez casos en el período, 5 mujeres y 5 hombres, con edad que varió de 18 a 74 años; 6 casos fueron formas atípicas y 4 típicas. Las localizaciones más frecuentes fueron lóbulo superior izquierdo y lóbulo inferior derecho. el 50 por ciento fueron uninodulares y el 20 por ciento multinodulares. El diagnóstico clínico se planteó en un caso. El 80 por ciento mostró argentafinidad, 70 por ciento argirofilia; 90 por ciento fueron positivos para ENE, 60 por ciento SIN, 70 por ciento CRO-A. Al microscopio electrónico todos mostraron gránulos neuroendocrinos. Los estudios complementarios utilizados permitieron confirmar el diagnóstico. Tanto la microscopia electrónica como el estudio inmunohistoquímico permiten un diagnóstico específico, especialmente cuando se utiliza un panel de anticuerpos

Disseminaçäo metastática do carcinoma brocogênico-o fator ''M'': Achados anatomopatológicos em 231 necrópsias / Metastatic dissemination of bronchogenic carcinoma Anatomopathologic findings in 231 autopsies

Resumo: O câncer de pulmäo é um tumor que possui grande capacidade de disseminaçäo metastática. Neste trabalho, realizado a partir da análise de 231 necrópsias de pacientes com carcinoma broncogênico, dos quais 200 apresentavam implates secundários, foram detectados 36 sítios de metástases, distribudos entre vários aparelhos e sistemas, sendo os principais sítios o fígado, os linfonodos a distância, as suprarenais, os rins, os pulmöes, o sistema nervoso central, o coraçäo, os ossos, as pleuras e o pâncreas. Foi feito, ainda, estudo mais pormenorizado de 11 destes locais de implantes secundrios (fígado, linfonodos, adrenais, rins, pulmöes, cérebro, ossos, coraçäo, pleuras, pâncreas, tubo digestivo), destacando os aspectos anatomopatológicos, das lesöes observadas

Câncer de pulmäo: avanços na definiçäo histopatológica / Lung cancer: developments in the histopathologic definition

O paciente com diagnóstico de "carcinoma pulmonar pouco diferenciado" (CPPD) representa um desafio clínico. A propagaçäo ampla e disseminada dos sistemas classificatórios preconizados pela Organizaçäo Mundial da Saúde e Kreyberg poderá minimizar algumas incertezas associadas com essa entidade diagnóstica. Patologistas pulmonares experientes conseguem classificar com acurácia a maioria dos tipos histológicos de câncer de pulmäo à microscopia de luz. Contudo, contribuiçäo significante pode ocorrer com a aplicaçäo de novas técnicas como a biologia molecular e a imuno-histoquímica na classificaçäo futura das neoplasias de pulmäo. No entanto, muito trabalho ainda necessita ser feito antes que essas novas técnicas sejam definitivamente incorporadas á rotina diagnóstica, para assim interferir com novos protocolos de tratamento. Torna-se, portanto, muito provável que, com o avanço do conhecimento da biologia tumoral, muitas ferramentas novas surgiräo para complementar a compreensäo da morfologia, comportamentos e resposta à terapia de várias neoplasias pulmonares. É possível que até lá o termo CPPD seja melhor definido ou, quem sabe, eliminado de nosso vocabulório.

Câncer de pulmäo / Lung cancer

Este artigo contém os fundamentos básicos para o diagnóstico, tratamento e conduta dos pacientes portadores do carcinoma broncogênico. Nele, ainda, descrevemos os conhecimentos mais recentes que säo discutidos na literatura mundial. É voltado para graduandos, pós-graduandos de Pneumologia, pneumologistas e generalistas.

Result of bronchoscopic biopsies, bronchial brush wash cytology in diagnosis of bronchogenic carcinoma

The results of a prospective study using bronchoscopic biopsies and bronchial brush, wash cytology in 109 patients evaluated for bronchogenic carcinoma are presented. Among 83 patients with bronchogenic carcinoma, a positive cytological diagnosis was made in 68 patients [81.9%]. The bronchoscopic biopsies were positive in 73 patients [87.9%]. When combined together a correct diagnosis was made in all the cases. No false positive diagnosis was made in 26 patients with nonmalignant lesions. The sensitivity and specificity of cytological examinations was 81.9% and 100% respectively whereas that of bronchoscopic biopsy was 87.9% and 100% respectively. Thus cytological examination represents a useful complementary test to endoscopic biopsies in the diagnosis of bronchogenic carcinoma

Papilomatosis respiratoria recurrente y carcinoma broncogénico multicéntrico asociado a HPV 11/6. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Recurrent respiratory papillomatosis and multicentric bronchogenic carcinoma associated with HPV 11/6. Report of a case and review of the literature

Un niño de 12 años de edad, con papilomatosis respiratoria recurrente desde los 8 meses de edad, fue sometido a más de setenta resecciones y falleció con una lesión pulmonar destructiva basal derecha. En la autopsia se encontró extensa papilomatosis que afectaba laringe, traquea y bronquios principales y se extendía a bronquiolos terminales y alveolos. El parenquima pulmonar tenía focos de carcinoma epidermoide, ocasionalmente mezclado con celulas malignas mucoproductoras, y se encontró una metástasis en un ganglio hiliar derecho. Las sondas biotiniladas para ADN del virus del papiloma humano 11/6 hibridizaron tanto con las lesiones papilomatosas como con las áreas de carcinoma. Los pacientes con papilomatosis respiratoria que desarrollan carcinoma broncogénico a partir de papilomatosis bronquiolo alveolar son mas jovenes y tiene un curso clínico mas agresivo, con diseminación metástasica, mientras que en los pacientes, no fumadores y no radiados, que desarrollan carcinoma laringotraqueal, el tumor muestra solo agresividad local